Saber que puede solicitar beneficios de compensación para trabajadores si se lesiona o enferma en el trabajo le brinda tranquilidad. California exige que todos los empleadores tengan este seguro para los empleados de tiempo completo y parcial. Si queda incapacitado debido a una lesión o enfermedad en el lugar de trabajo, podría esperar cobrar pagos por incapacidad temporal o permanente.
Surge un problema cuando una compañía de seguros le niega sus beneficios. Es posible que haya recibido una denegación y la haya leído con incredulidad. Comuníquese con un abogado con experiencia en compensación para trabajadores si le negaron los beneficios para ayudar a pagar las facturas médicas y los salarios perdidos después de una lesión en el lugar de trabajo. Un abogado de denegación de compensación para trabajadores de Fresno está listo para luchar por sus derechos.
¿Por qué se niegan los beneficios de compensación para trabajadores en California?
Los empleadores no distribuyen los beneficios de compensación para trabajadores automáticamente. Los trabajadores lesionados deben solicitarlos y proporcionar evidencia que los corrobore. Muchas personas encuentran este proceso complicado y frustrante, especialmente cuando un empleador rechaza un reclamo. Las razones más comunes por las que las compañías de seguros rechazan los reclamos incluyen:
- No cumplir con el plazo de 30 días para notificar por escrito a un supervisor que se produjo una lesión
- No presentar un reclamo en el plazo de un año
- Prueba insuficiente de que una lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo
- Presentar una reclamación después de renunciar o ser despedido del trabajo
Los trabajadores a los que se les negaron los beneficios podrían creer que no hay otra opción y desanimarse. Un abogado con experiencia en Fresno podría investigar por qué se rechazó una reclamación de compensación para trabajadores y apelar ese rechazo.
El papel de los ajustadores de reclamos en los casos de compensación para trabajadores
Los ajustadores de reclamos deciden si se deben conceder beneficios a un trabajador lesionado. La ley estatal exige que los ajustadores estén certificados y completen treinta horas de educación continua cada dos años. Su trabajo es conseguir que los trabajadores lesionados obtengan sus beneficios rápidamente y evitar litigios. Las leyes estatales rigen la forma en que las compañías de seguros y los empleadores que se han autoasegurado contra la responsabilidad de compensación para trabajadores administran los beneficios a las personas.
Si un ajustador rechaza un reclamo, una solución sencilla, cómo presentar la documentación faltante, puede resolver el problema. Sin embargo, en la mayoría de los casos no será así y deberá proceder a apelar formalmente la denegación. Póngase en contacto con un abogado con experiencia en lesiones de Fresno para comenzar el proceso de corrección o apelación de un reclamo de compensación para trabajadores denegada.
Apelación de un reclamo de compensación para trabajadores denegada
Los empleados lesionados pueden apelar una denegación de beneficios mediante la presentación de una Solicitud de Adjudicación de Reclamo en el condado donde se encuentra su empleador. Un evaluador médico calificado (QME) examinará los registros de una persona para resolver una denegación o desacuerdo con un plan de tratamiento.
Los evaluadores médicos calificados (QME) son médicos autorizados certificados por la División de Compensación para Trabajadores en sus respectivos campos, como ortopedia, psiquiatría o especialistas cardíacos. La certificación implica una capacitación especial para brindar servicios de evaluación en casos de compensación para trabajadores. Después del tratamiento por parte de un QME, un trabajador lesionado presentará una Declaración de preparación para proceder, que solicita una audiencia judicial ante un juez de compensación para trabajadores.
Un juez de compensación laboral presidirá una conferencia de conciliación obligatoria con el ajustador y el representante legal del empleado lesionado. Si las partes no resuelven la denegación, el juez programa un juicio ante otro juez, que emitirá un fallo después de que se tomen testimonios y se hayan presentado pruebas. Un abogado con experiencia en Fresno podría guiar a una persona a través del proceso de apelación de compensación laboral después de una denegación inicial.
Póngase en contacto con un abogado con experiencia en denegaciones de compensación laboral en Fresno
Tiene derecho a recibir beneficios que lo ayuden a pagar la atención médica y los salarios perdidos si se lesiona o enferma por una causa relacionada con el trabajo. Puede ser elegible para una discapacidad permanente y una nueva capacitación en algunos casos. Si se lesiona y se le niegan sus beneficios, es posible que de repente se encuentre incapaz de cuidar de su familia.
Si esto le ha sucedido, llámenos. Nuestros profesionales multilingües podrían explicarle los pasos a seguir después de que un ajustador niegue sus beneficios. Un abogado con experiencia en denegaciones de compensación laboral en Fresno podría determinar qué podría haber faltado en su solicitud o apelar agresivamente una denegación. Llame a nuestro equipo hoy para analizar sus opciones.
